În câteva cuvinte
Personalul medical de la spitalul din Móstoles protestează față de retribuția scăzută pentru orele suplimentare și supraîncărcarea de muncă, ceea ce a dus la închiderea sălilor de operație după-amiaza și la creșterea listelor de așteptare. Ei se tem că pacienții vor fi transferați către sistemul privat de sănătate.
Spitalul Universitar din Móstoles închide sălile de operație după-amiaza din cauza unui protest al chirurgilor
Spitalul Universitar din Móstoles, de la începutul lunii martie, închide sălile de operație după-amiaza. Nu a fost o decizie a conducerii centrului, ci un fel de grevă a profesioniștilor din serviciul chirurgical și de anestezie, care au decis în unanimitate să nu mai lucreze în acest interval orar. A fost o decizie extremă, care «nu a fost luată de la o zi la alta», cu care încearcă să atragă atenția conducerii și a Sermas cu privire la retribuția economică scăzută pe care o au aceste ore suplimentare și supraîncărcarea de muncă, o patologie cronică a sistemului de sănătate din Madrid. Cu așa-numitele pacte de gestionare, sau «peonadas», Comunitatea Madrid, de mai bine de un deceniu, a încercat să dea o soluție listelor lungi de așteptare chirurgicală din spitalele publice, pe seama faptului că personalul lucrează ore suplimentare, fie în ture de după-amiază, fie de weekend. De la Consiliul de Sănătate se clarifică faptul că suspendarea activității chirurgicale extraordinare în timpul după-amiezii în acest spital «a avut un impact limitat asupra dinamicii asistențiale». În schimb, profesioniștii asigură că lista de așteptare chirurgicală «crește vertiginos» și se tem că soluția este ca sectorul privat să o absoarbă.
Conducerea spitalului a semnalat deja membrilor acestor servicii, după cum spun mai mulți profesioniști consultați de acest ziar, pentru că nu prioritizează «angajamentul» față de munca lor în detrimentul «îmbogățirii». Cu toate acestea, pentru Fermín, unul dintre chirurgii din această specie de grevă al cărui nume real preferă să nu-l dezvăluie de teama represaliilor din partea conducerii, nu există un angajament mai mare decât cel demonstrat de colegii săi care fac până la șase gărzi pe lună și lucrează ore suplimentare. «Trebuie ținut cont de faptul că aceste ture de după-amiază le făceam după ce lucrasem dimineața», clarifică el. Lucrătorii denunță că sistemul de plată al pactelor de gestionare este «inegal» și «puțin transparent» în funcție de spital și asigură că în Móstoles prețul pe oră este cu 30% sau 40% sub alte centre.
De la sfârșitul anului trecut, mai mulți lucrători din serviciul chirurgical și de anestezie au cerut conducerii spitalului din Móstoles să le crească plata orelor de după-amiază în concordanță cu creșterea IPC, povestește Elena, o lucrătoare afectată care nici ea nu vrea să-și dezvăluie numele real. «Era o creștere de la 20 la 30 de euro pe după-amiază, nu mai mult», arată ea. Cu toate acestea, atât spitalul însuși, cât și conducerea Sermas au început să tergiverseze spunând că sistemul actual este «adecvat și corect», adaugă Elena, și nu s-a făcut mai mult.
Cu toate acestea, un purtător de cuvânt al Consiliului de Sănătate asigură că se lucrează la revizuirea și actualizarea unui catalog centralizat de proceduri și teste incluse în pactele de gestionare, «ținând cont de creșterile costurilor salariale și de alți factori pentru a continua îmbunătățirea distribuției resurselor». Și adaugă că, de asemenea, se realizează o «omogenizare a criteriilor și tarifelor între centre, care să evite inegalitățile între spitale» și că se lucrează la «standardizarea criteriilor de distribuție a sumelor alocate pentru realizarea activității extraordinare».
«Salariul nostru de bază este foarte mic în toată Spania și trebuie să-l completăm cu aceste activități», confirmă Juan, un altul dintre chirurgii spitalului din Móstoles, al cărui nume preferă să nu-l dezvăluie. Cu toate acestea, clarifică, vine un moment în care supraîncărcarea este atât de mare încât «fie pleci din spital, fie rămâi și faci ceva». Dacă din octombrie 2024 o mare parte dintre lucrătorii serviciului chirurgical au încetat să mai facă aceste «peonadas», închiderea definitivă a sălilor de operație a avut loc în martie odată cu decizia unanimă a anesteziștilor – a căror muncă este transversală tuturor specialităților – de a se alătura restului.
De la consiliu se informează că, pe lângă omogenizarea catalogului, «se evaluează posibilitatea de a crește resursele alocate pactelor de gestionare», dar nu a oferit mai multe detalii în acest sens. Creșterea plății orelor de după-amiază va îmbunătăți situația actuală a medicilor, dar aceasta nu este soluția definitivă pentru deficitul serviciului, clarifică Mar Láinez, medic urgentist și delegată Amyts în spitalul din Móstoles. «Activitatea chirurgicală ar trebui să se desfășoare integral în timpul programului normal de lucru», arată ea. «Nu este că apărăm pactele de gestionare, ci că vrem ca, dacă există deja, cel puțin să fie reglementate și plătite așa cum trebuie».
Lista de așteptare crește în sistemul de sănătate «low cost»
Echipele chirurgicale ale spitalului din Móstoles care s-au oprit sunt cele de chirurgie generală, traumatologie, urologie, oftalmologie, dermatologie și anestezie. Toate operațiile din aceste specialități care se efectuau înainte după-amiaza, acum, în funcție de gravitate, sunt repoziționate în tura de dimineață sau sunt puse pe lista de așteptare. «Dimineața obișnuiam să operăm tumori oncologice, pe care, din păcate, le avem multe și sunt mai complexe, iar după-amiaza alte patologii ușoare, cum ar fi hemoroizii», explică Juan.
Consiliul de Sănătate arată că lista de așteptare chirurgicală în martie este de 1.613 pacienți, cu o întârziere de 43,7 zile, și adaugă că 87% dintre cazuri corespund intervențiilor cu prioritate normală, 7% sunt preferențiale și 6% oncologice. «Aceste cifre reflectă adecvarea corectă la criteriile de prioritate, pentru a reduce și mai mult timpii de așteptare», spune purtătorul de cuvânt.
Cu toate acestea, Juan calculează că în ultima lună au încetat să mai fie îngrijiți aproximativ 90 de pacienți numai în zona de chirurgie generală. Deși datele oficiale ale listei de așteptare nu sunt încă foarte izbitoare, lucrătorii știu că fiecare zi care trece cu sălile de operație închise după-amiaza accentuează întârzierea. «Nu știm ce au făcut cu ei [cei care nu au putut fi operați]. Asta va crea o pungă de așteptare care va trebui să iasă pe undeva». Teama medicilor este că soluția este cea de întotdeauna: trecerea activității către sistemul de sănătate privat.
În Móstoles există două centre spitalicești ale Sermas, spitalul universitar din Móstoles, 100% public, și spitalul Rey Juan Carlos, care este public, dar gestionat de grupul Quirón. Când lista de așteptare se acumulează în primul, una dintre soluții este trimiterea pacienților la al doilea, a cărui companie de gestionare primește o plată suplimentară din partea Comunității Madrid pentru îngrijirea pacienților din afara zonei sale de referință. Aceasta se numește externalizarea serviciului, sau sistemul liberei alegeri în cazul în care pacienții înșiși decid să se transfere de la un centru la altul. Cu această procedură, pierde cetățeanul care nu poate fi îngrijit în spitalul său de referință, dar câștigă companiile de sănătate private care se îmbogățesc cu decăderea celui public. Juan rezumă altfel: «În Móstoles avem un sistem de sănătate cu gestionare privată, cu un spital nou și rapid, și apoi un sistem de sănătate low cost, unde facem același lucru, dar suntem plătiți mai puțin».
