În Columbia, se conturează o criză gravă în sistemul de sănătate. Datele de la sfârșitul anului 2024 arată că 89% dintre columbienii asigurați în sistemul de sănătate sunt deserviți de EPS (Entidades Promotoras de Salud), care nu îndeplinesc cerințele financiare minime. Din cele 29 de EPS active, doar 6 îndeplinesc condițiile de solvabilitate financiară, deservind doar 10,9% dintre asigurați.

Această situație nu este doar o problemă tehnică, ci un semnal de alarmă cu privire la instabilitatea modelului de asigurare și la protecția reală a dreptului la sănătate. Pasivul EPS a atins 32,9 trilioane de pesos, în ciuda creșterii finanțării din partea statului (peste 87,8 trilioane de pesos doar pentru UPC în 2024). Datoriile către furnizori, clinici, spitale și operatori farmaceutici continuă să crească, ceea ce indică o gestionare ineficientă a resurselor publice.

Nu este suficient doar să crești finanțarea. Dacă sistemul nu poate transforma resursele în asistență eficientă și oportună, există riscul unui colaps funcțional. În 2024, EPS au primit facturi de peste 14,7 trilioane de pesos, din care au plătit 13,3 trilioane de pesos. Acest lucru afectează în special accesul la medicamente, datoria față de companiile farmaceutice fiind de 2,8 trilioane de pesos. Creșterea numărului de plângeri și cereri (peste 1,6 milioane anul trecut) indică, de asemenea, probleme.

Ineficiența intervențiilor administrative nu poate fi ignorată. Peste 29 de milioane de asigurați sunt în EPS sub supraveghere sau intervenție, dar situația critică din aceste organizații nu se schimbă, la fel ca și calitatea serviciilor. Exemplul DUSAKAWI EPSI, aflat sub supraveghere de peste 12 ani, arată cum măsurile de precauție fără rezultate se transformă într-o rutină instituțională.

Cea mai mare EPS din țară nu a prezentat raportări financiare certificate pentru 2023 și 2024, are un capital negativ și conduce la numărul de plângeri, ceea ce reprezintă un risc grav pentru stabilitatea sistemului în ansamblu. Modelul de asigurare, creat în cadrul Legii 100 din 1993, demonstrează o uzură evidentă, deoarece din cele 157 de EPS autorizate, astăzi au rămas doar 29.

Este necesară îmbunătățirea mecanismelor de control al cheltuielilor. Se propune organizarea unei consultări naționale tehnice și transparente pentru a coordona acțiunile între guvern, organismele de control, Congres și cetățeni. Este necesară consolidarea mecanismelor de control, oferindu-le mai multe capacități tehnice și operaționale, precum și introducerea unui sistem de audit cuprinzător al facturilor medicale și contractelor. Toate acestea trebuie să aibă loc în cadrul unei scheme de tranziție ordonată care nu creează noi riscuri pentru utilizatori.

Controlul asupra utilizării resurselor publice este necesar, dar este, de asemenea, important să avertizăm atunci când aceste resurse nu aduc rezultate tangibile. Sunt necesare decizii structurale, cuprinzătoare și urgente. Sistemul de sănătate nu va suporta mai multe evaziuni și diagnostice parțiale. Este necesar să acționăm cu responsabilitate tehnică și angajament etic față de suferința și nevoile utilizatorilor.

Cuvinte cheie: #Columbia #sănătate #EPS #criză #reforme #control #finanțare #medicină #drepturipacienți