Șase directori din cadrul rețelei majore de spitale spaniole Quirón sunt chemați marți pentru a depune mărturie în calitate de martori la judecătoria numărul 52 din Plaza de Castilla, Madrid. Judecătorul instrumentează diligențele prealabile declanșate de o plângere penală pentru presupusă fraudă, axată pe existența unei pretinse scheme de facturare menită să umfle plățile pe care Comunitatea Madridului trebuie să le facă spitalului emblematic al companiei – Fundación Jiménez Díaz.

Din anul 2000, acest centru cu management privat este unul dintre spitalele de referință din Madrid. Conform plângerii, administrația regională ar fi plătit „la un preț de 30 de ori mai mare decât cel real” pentru tratamentul a sute de pacienți, facturați, se presupune, ca și cum ar fi fost internați (mai scump), când de fapt se aflau la urgențe (mai ieftin). Pentru a realiza acest lucru, potrivit reclamantului, până la 447 de pacienți ar fi fost înregistrați între 2017 și 2024 într-o unitate inexistentă, Unității 70, cu un presupus cost suplimentar plătit din bugetul public de aproape două milioane de euro.

Compania Quirón neagă acuzația, afirmă că se bazează pe informații false și asigură că acest lucru este confirmat de un audit extern. Contactat în legătură cu acest caz, un purtător de cuvânt al Ministerului Sănătății din guvernul Isabel Díaz Ayuso a trimis la Quirón. La rândul său, Quirón asigură că Serviciul de Sănătate din Madrid (Sermas) nu s-a constituit parte vătămată în dosar, deși judecătorul le-a oferit această posibilitate.

Reclamantul este un fost angajat al Quirón, al cărui proces de concediere este încă pe rol, și care ar fi descoperit informațiile relevante pentru caz în timp ce era salariat al companiei. La rândul său, compania l-a dat în judecată, considerând că a încălcat reglementările prin utilizarea datelor pacienților pentru a-și construi plângerea.

Relația dintre Comunitatea Madridului și Quirón este obiectul unei triple controverse. Pe de o parte, pentru că este un exemplu paradigmatic de colaborare public-privată în sănătate prin Fundación Jiménez Díaz din capitală, Spitalul Rey Juan Carlos din Móstoles, Infanta Elena din Valdemoro și Spitalul General din Villalba.

Pe de altă parte, pentru că conglomeratul primește sute de milioane de euro de la guvernul Madridului prin Quirónsalud și a fost, prin Quirónprevención, principalul client al firmei partenerului președintei regionale, Alberto González Amador, investigat judiciar pentru afacerile sale din timpul pandemiei.

Și, în cele din urmă, deoarece opacitatea unui sistem în care plățile pentru serviciile prestate în spitale publice cu management privat durează ani de zile și fac obiectul unor litigii administrative și judiciare constante, provoacă plângeri din partea opoziției cu privire la dificultatea de a obține date despre cheltuieli și investiții din partea Comunității Madridului.

Ceea ce este sigur este că datoria Madridului către Fresenius, proprietarul din 2017 al rețelei de centre sanitare Quirón în Spania, a scăzut semnificativ: de la 1.004 milioane de euro la sfârșitul anului 2019 la 455 milioane la sfârșitul anului 2024, cel mai scăzut nivel de când compania spaniolă face parte din grupul german (2017).

Ultima controversă în care sunt implicate cele două părți se referă la această plângere pentru presupusă fraudă, care îi va determina pe marți să depună mărturie în calitate de martori pe directorul administrativ al FJD; directorul de control managerial și audit intern; directorul de sisteme informatice; directorul teritorial de sisteme; coordonatorul de admitere; directorul și adjunctul Direcției de Asistență Medicală.

„Faptele care reies din acțiunile anterioare prezintă caracteristici ce fac să se presupună posibila existență a uneia sau mai multor infracțiuni de Fraudă”, se arată în decizia de admitere a plângerii din februarie, în care se dispun cercetări, nefiind „determinate natura și circumstanțele acestor fapte, nici persoanele care au luat parte la ele”.

Printre aceste cercetări, se solicită FJD „să furnizeze toate înregistrările aplicației informatice de înregistrare a activităților (numită IMDH) referitoare la paturile de spitalizare aferente Unității de spitalizare 70 începând cu anul 2018”, precum și „backup-ul sau copia de siguranță a aplicației informatice de istoric medical (numită Casiopea), unde apare modulul de spitalizare «UNIDAD 70»”. Potrivit reclamantului, această unitate nu există.

„Această informație a fost descoperită la pregătirea unui raport-rezumat de gestionare a paturilor ocupate și libere ale spitalului”, se arată în plângerea, îndreptată împotriva UTE-FJD, IDCQ, FJD și a doi directori (managerul spitalului și managerul UTE-FJD). „FJD-UTE a conceput un sistem pentru a putea factura episoadele de Urgențe ca Spitalizare în mod fraudulos”, se asigură. „A fost creată o unitate de spitalizare fictivă, UNITATEA 70. În această unitate, care nu are paturi reale deoarece nu există, în aplicația informatică de înregistrare a activității au fost create și paturi fictive pentru a putea înregistra false internări”, se adaugă.

„Conform datelor disponibile, acest sistem funcționează cel puțin din 2018 până în prezent”, continuă. „Pacientul nu se va muta de fapt din boxul în care se află la Urgențe, dar informatic nu va mai fi acolo”, subliniază. Și denunță: „Prin acest sistem se reușește să fie înșelat Sermas, care va ajunge să plătească episoadele de Urgențe ca Spitalizare, la un preț de 30 de ori mai mare decât cel real corespunzător”.

Toată activitatea FJD este auditată de Sermas înainte de efectuarea plății. Dacă serviciul madrilen nu s-a constituit parte în dosar, așa cum transmite Quirón, este pentru că nu a detectat nimic din cele denunțate. Cu toate acestea, reclamantul oferă o explicație pentru faptul că nicio alarmă nu s-a declanșat până acum: susține că auditul Sermas constă „practic” în verificarea existenței unui raport clinic de externare pentru fiecare episod facturat, fără ca în acestea, afirmă el, să se precizeze că pacientul nu a părăsit niciodată boxul de Urgențe.