Criza Muface este considerată depășită

Criza Muface este considerată depășită, dar viitorul sistemului mutualist ridică semne de întrebare. Autoritatea Fiscală Independentă (Airef) a recomandat recent integrarea funcționarilor publici, pe termen mediu, în sistemul național de sănătate, consolidând în prealabil sistemul public pentru a atenua impactul asupra listelor de așteptare. O astfel de schimbare ar necesita o reajustare a fondurilor distribuite prin sistemul de finanțare regională, oferind resurse mai mari regiunilor cu un procent mai mare de membri ai mutualelor în raport cu populația totală a sistemului național de sănătate. Extremadura și Madrid ar beneficia cel mai mult, cu o creștere de 0,45%, având cel mai mare număr de funcționari publici, în termeni relativi. În schimb, Catalonia ar pierde peste 183 de milioane de euro.

Acestea sunt calculele prezentate de Airef în studiul său privind mutualismul administrativ, publicat luni ca parte a primei etape de analiză a cheltuielilor publice pentru perioada 2022-2026. Organismul propune două schimbări majore pentru Muface și organismele similare, Isfas (pentru militari și Garda Civilă) și Mugeju (pentru judecători, procurori și funcționari ai Administrației Justiției): integrarea noilor funcționari în sistemul național de sănătate și transformarea mutualismului din obligatoriu în voluntar.

Sistemul mutualist de asistență medicală din Spania este finanțat prin contribuții de la stat și de la funcționari, prin cotizații specifice, și reprezintă o excepție la nivel internațional. Funcționarii sunt obligați să fie înscriși în sistem, dar pot alege între a fi tratați în sistemul public sau în cel privat concertat. Chiar dacă optează pentru sistemul național de sănătate, atât ei, cât și statul, trebuie să continue să contribuie la mutualitate, deoarece nu există posibilitatea de a se retrage voluntar. Dacă statul ar înceta să mai finanțeze mutualitățile pentru funcționarii care se retrag, economiile ar fi de cel puțin 500 de milioane de euro, conform estimărilor Airef, bazate pe funcționarii care au ales deja sistemul public.

"Pentru a reduce complexitatea sistemelor de asigurare, a îmbunătăți echitatea și a genera economii atât pentru funcționari, cât și pentru bugetul public, prin eliminarea contribuțiilor celor care optează să părăsească voluntar sistemul mutualist, se propune o reformă a modelului de afiliere", susține organismul. Această recomandare se bazează și pe preferințele membrilor: cei mai tineri aleg în majoritate sistemul public de asigurări sociale, iar în anumite sectoare, cum ar fi educația, opțiunea publică este predominantă. Deși doar 24% dintre membrii mutualelor aleg sistemul național de sănătate, procentul crește la 70% în cazul patologiilor severe. Înainte de implementare, sistemul public ar trebui consolidat, deoarece integrarea a 1,6 milioane de membri ai mutualelor ar crește listele de așteptare pentru intervenții chirurgicale cu 7% și pentru consultații cu 30%.

Heterogenitate teritorială

Deoarece comunitățile autonome sunt responsabile de furnizarea serviciilor de sănătate publică, reforma mutualismului ar duce la o reajustare a distribuirii fondurilor din sistemul de finanțare regională, cu impacturi diferite în funcție de teritoriu. Acest lucru se datorează distribuției inegale a membrilor mutualelor care optează pentru sistemul privat. De exemplu, aceștia reprezintă 5,5% din populația protejată de sistemul național de sănătate în Extremadura și 0,9% în Țara Bascilor.

Transferul ar însemna mai multe fonduri pentru comunitățile autonome unde populația mutualistă deservită de sistemul privat este mai mare în termeni relativi și mai puține pentru cele unde ponderea este mai mică. Extremadura și Madrid ar avea o creștere de 0,45% (17,5 și, respectiv, 79,3 milioane de euro), având un procent ridicat de funcționari din totalul populației care apelează la sistemul public. Andaluzia (103,9 milioane, +0,43%) și Castilia și León (+0,41%, 33,3 milioane) ar primi, de asemenea, mai multe transferuri. Aragon ar primi cu 0,25% mai mult (11,1 milioane), Murcia cu 0,18% (7,4 milioane) și Galicia cu 0,02% (2,3 milioane).

Catalonia, în schimb, ar suferi o scădere de 0,72% (183,5 milioane de euro), Insulele Baleare de 0,66% (22,4 milioane), Asturia de 0,36% (12,1 milioane), Comunitatea Valenciană de 0,29% (37,2 milioane), Cantabria și La Rioja de 0,16% (3,6 milioane și, respectiv, două milioane), Insulele Canare de 0,12% (7,9 milioane) și Castilia-La Mancha de 0,02% (un milion).

Dezbaterea privind mutualismul a revenit în actualitate în ultimele luni din cauza dificultăților guvernului de a găsi companii de asigurări dispuse să participe la acordul Muface 2025-2027 la prețul oferit. În cele din urmă, Adeslas și Asisa au decis să participe la licitație după ce Executivul a majorat bugetul contractului și al primelor cu 41%. Actualul contract va implica o cheltuială de 6,25 miliarde de euro în trei ani.