Oncologi spanioli denunță restricții în accesul la terapii împotriva cancerului pentru pacienții cu asigurări private

Oncologi spanioli de renume au denunțat faptul că pacienții a căror asistență medicală depinde de diverse asigurări medicale se confruntă cu restricții în accesul la terapiile împotriva cancerului, care sunt "uzuale în sistemul public de sănătate". Acest lucru a fost dezvăluit luni de ziarul ABC, iar Societatea Spaniolă de Oncologie Medicală (SEOM) a publicat o "declarație instituțională" în care își exprimă îngrijorarea cu privire la faptul că "pacienții cu cancer sunt dezavantajați prin faptul că nu primesc tratamentul adecvat".

Faptele denunțate afectează în special un milion de funcționari publici și familiile acestora, care aleg în fiecare an să primească asistență prin intermediul asigurărilor medicale asociate Muface (alți jumătate de milion de angajați publici aleg să apeleze la rețeaua publică de sănătate). În cazul lor, pacienții nu au opțiunea de a apela la sistemul public de sănătate pentru a primi tratamentele care se presupune că le sunt refuzate în sistemul privat.

Secretarul de Stat pentru Sănătate, Javier Padilla, a scris în acest sens pe rețeaua socială X: "Acum câteva luni am spus că asiguratorii privați de sănătate care deserveau Muface au efectuat practici de selecție a riscurilor, astfel încât pacienții din sistemul privat să se mute în sistemul public. Astăzi, chiar și ABC o spune".

Potrivit ziarului, oncologii își bazează acuzațiile pe "zeci de rapoarte [clinice] din anii 2023 și 2024" și acuză compania "Atrys Health-Bienzobas de exercitare de presiuni asupra medicilor pentru a reduce prescrierea celor mai scumpe tratamente". Această companie oferă "asiguratorilor de sănătate administrarea oncologiei lor cu tehnici de management care le reduc costurile". Când Atrys este contractată, continuă ABC, "medicii trebuie să ceară 'consilierului oncologic' al acestui intermediar să autorizeze tratamentul pe care îl consideră cel mai potrivit pentru pacient".

Cazurile pe care se bazează plângerea sunt ale pacienților de la asiguratorii DKV, Sanitas, Adeslas și Cigna. Sanitas a specificat ziarului că "în cazul său, ultimul cuvânt cu privire la tratament îl au responsabilii săi de asistență și nu Atrys", în timp ce Cigna asigură că "contractarea a fost punctuală și nu a fost reînnoită". Deși Atrys lucrează și cu Asisa, IMQ și Allianz, ABC nu a avut acces la pacienții acestor companii, iar altele, precum Mapfre, "nu au dorit niciodată să le contracteze serviciile".

Tratamentele menționate — panitumumab, cetuximab, ramucirumab, pertuzumab... — sunt foarte frecvent utilizate în sistemul public de sănătate, potrivit surselor consultate. În cazul asigurărilor medicale private, denunță oncologii, consilierii oncologici de la Atrys Health-Bienzobas recomandă medicilor să utilizeze alte terapii mai ieftine și pun piedici în utilizarea celor mai inovatoare și mai costisitoare.

Declarația instituțională a SEOM, semnată de președintele său, César A. Rodríguez, afirmă că plângerea specialiștilor "îngrijorează, în mod logic, în mod semnificativ SEOM și întregul colectiv de medici oncologi care practică specialitatea în Spania și, în special, pe cei care o practică în domeniul medicinei private".

Societatea științifică subliniază că "încă din 2021, Societatea Spaniolă de Oncologie Medicală a creat un Grup de Lucru pentru Medicina Privată și, printre sarcinile sale prioritare, se află analiza acestei situații". Entitatea afirmă că "au avut loc întâlniri cu părțile implicate și se efectuează o colectare a tuturor informațiilor necesare și relevante pentru analiză". "Scopul final al acestei activități", continuă declarația, "este de a contribui la soluționarea unei probleme de maximă relevanță pentru pacienții care sunt afectați de aceste decizii".

Deși SEOM afirmă că nu are încă "concluziile cu privire la informațiile care sunt colectate", promite să răspundă cât mai curând posibil cazului "dată fiind relevanța socială și profesională a problemei" și se oferă "părților interesate să stabilească soluții rapide și eficiente care să împiedice pacienții cu cancer să fie dezavantajați prin faptul că nu primesc tratamentul adecvat".