Chile este cufundat într-o criză a natalității.

Chile este cufundat într-o criză a natalității. Rata de fertilitate a scăzut accelerat până la 1,16 copii în medie per femeie în 2024, una dintre cele mai scăzute la nivel mondial. Ginecologul-obstetrician Fernando Zegers (Santiago, 77 de ani) a fost martor de primă linie la transformările maternității și fertilității. La mijlocul anilor '80, a cofondat Institutul Chilian de Medicină Reproductivă (ICMER), în timp ce a obținut nașterea primului copil cu tehnici de reproducere asistată în țara sud-americană. Retras din activitatea practică de câțiva ani și dedicat cercetării de noi tehnici, el avertizează că, dacă nu există o schimbare serioasă în politicile publice pentru a încuraja natalitatea, țara va trăi din migranți. În salonul luminos al casei sale din Las Condes, în sectorul de est al orașului Santiago, cu o bugainvillea de câțiva metri care se arată prin grădină, se declară pesimist. El afirmă că este urgentă o politică de stat pentru a aborda problema, dar regretă că nici măcar nu se discută despre ea.

Întrebare. Tendința globală dezvăluie o scădere a ratei de fertilitate, dar în Chile avansează rapid. De ce?

Răspuns. Panta de scădere a ratei globale de fertilitate este enormă, suntem la 1,16 și nu cu mult timp în urmă eram la 2,1. Există două motive foarte puternice: politici publice foarte eficiente pentru a evita sarcinile la adolescente și schimbarea socială a femeilor, încorporarea lor în studiul universitar și la locul de muncă, care a crescut mult după dictatură. Asta amână dorința lor de a avea copii și crește așteptarea de a îmbunătăți calitatea vieții și nu există nicio îndoială că a avea copii limitează dezvoltarea individuală, atât din punct de vedere economic, cât și profesional. Mai ales într-o țară în care se spune că vor copii, dar nu se oferă nicio facilitate pentru a-i avea. Am realizat un studiu la Universitatea Diego Portales unde am chestionat 1.020 de studente cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani de la diferite facultăți și am întrebat dacă vor să aibă copii la un moment dat, sexualitatea lor, modul în care își structurează familia, o mulțime de lucruri. Dacă nu înțelegi încotro se proiectează tinerii, cum vei dezvolta o politică publică coerentă.

Î. Și ce ați descoperit?

R. Abia începem publicațiile. 67% dintre respondenți sunt din clasa de mijloc sau de jos, așa că reprezintă cea mai mare parte a populației chiliene. Doar 38% spun că vor să aibă un copil la un moment dat. 38% spun că nu, dar asta se poate schimba, iar 14% spun că nu din niciun motiv. Asta înseamnă că majoritatea femeilor nu sunt dispuse să aibă copii de la bun început. Când sunt întrebate ce condiții ar fi necesare pentru a avea, spun că ar trebui să-și fi terminat activitatea academică, să aibă autonomie economică, un loc unde să locuiască stabil și să aibă o rețea de sprijin. O rețea comunitară. Am găsit asta foarte interesant.

Î. De ce?

R. Pentru că apoi le întrebi dacă a avea un partener este o condiție pentru a avea un copil, fie heterosexual, fie de același sex, și doar 30% spun că este nevoie de unul. Și despre căsătorie, 92% spun că este complet irelevantă. Asta m-a făcut să mă gândesc că poate tinerii vor o altă formă de comunitate care nu este neapărat unită de legătura genetică. Există multe moduri de a te uni. Acum mii de ani, când eram vânători care migrau dintr-un loc în altul, nu existau familii genetice, erau copiii comunității. Femeile îi alăptau, aveau doi-trei ani de alăptare, apoi deveneau parte din comunitate. Am petrecut mult mai mulți ani în lume fără o structură de familie genetică.

Î. Cum vede Chile care se confruntă cu scăderea natalității?

R. Zero politică publică pentru a schimba rata globală de fertilitate. Acestea trebuie să fie politici de stat, nu guvernamentale. Este nevoie ca statul să spună: aceasta este o problemă de țară de o asemenea importanță - pentru că se vor prăbuși multe dintre structurile pe care ne sprijinim - încât voi forma un grup de lucru multidisciplinar, de lungă durată, cu finanțare pentru a face studiile și intervențiile care trebuie făcute.

Fernando Zegers, specialist în reproducere asistată.SOFIA YANJARIP. Este reversibil scenariul actual?

R. Nu cred. Adică, putem să-l inversăm la o rată de 2,1? Nu. Nu s-a realizat în nicio țară. Dar ar trebui să optăm pentru una de 1,8, care este unde sunt multe țări europene care erau mult mai jos decât noi, precum Franța și Ungaria.

Î. Ce au făcut?

R. Să facă maternitatea mai primitoare. În primul rând, acces gratuit la tratamentele de fertilitate. Nu trebuie să le convingem pe cele care nu vor, ci să le ajutăm pe cele care vor. Toate țările nordice au liberalizat accesul la reproducerea asistată, la tratamente pentru a rămâne însărcinată și pentru a amâna maternitatea. Apoi există o mulțime de strategii, cum ar fi reducerea impozitelor și școlarizarea și sănătatea gratuite și perioade lungi de drept pentru bărbați și femei de a se bucura de copiii lor. Toate aceste măsuri ajută, dar nu prea mult. De aceea spun că nicio una nu va ajunge la 2,1.

Î. Dar Chile este departe de a avea un stat de bunăstare, de unde să începem?

R. Știți cât ar costa din bugetul pe care îl are Fonasa să facă tratamentele care ar fi necesare în Chile? 0,6% pentru 20.000 de cicluri pe an. Astăzi facem 10.000 și ceva. Acum, Fonasa are probleme foarte grave, dar aceasta este mult mai gravă decât toate cele pe care le vedem. Dacă nu există tineri care să mențină structura socială, muncitorească, ce se va întâmpla cu asigurările de viață? Cu pensiile? Japonia și Coreea optează pentru roboți. Ei spun: «Ok, vom avea mai puțini oameni, dar vom dezvolta tehnologie». În Chile, aproape 20% dintre nașteri sunt de la femei străine și alte 23% au trei sau mai mulți copii. 70% dintre aceste femei au maximum 12 ani de studii, iar dintre acestea, 14% au nouă sau mai puține. Dacă adăugați această populație plus cea migrantă, marea majoritate sunt în vulnerabilitate multidimensională. De unde vor ieși roboții atunci? Capacitatea de muncă pe care o vor avea aceste persoane nu este de nivel înalt, nu vor genera impozite și nici o mare inovație.

Î. La lansarea cifrelor recensământului, unde se vede îmbătrânirea populației, au evidențiat reforma pensiilor, dar nu s-a vorbit despre ce să se facă pentru a încuraja natalitatea.

R. Dacă nu există oameni care vor lucra, ce pensii vor exista? Alte mamifere non-umane, chiar și primate, nu au menopauză, deoarece rolul femelei este în principal de a se reproduce, așa că odată ce ovarul lor nu mai are ovule, moare într-un an sau doi. Și noi am murit la 40 de ani acum câteva mii de ani. Ceea ce am făcut este să creștem anii de viață după funcția reproductivă la aproape tot atâția ca înainte. Această schimbare pe care o avem social nu a fost însoțită de o schimbare biologică. Ovarul încă nu are celule stem, așa că întrebarea este cum se armonizează o biologie care s-a schimbat foarte puțin, dar o societate care s-a schimbat radical? Cred că este rolul științei și tehnologiei. Congelarea ovulelor face parte din asta. Nu cred că va exista o structură socială care să tolereze această rată scăzută de fertilitate fără știință.

Î. Pentru că ovulele se pot termina, dar uterul continuă să funcționeze.

R. Ipoteza mea este că o femeie de 45 de ani are aceeași capacitate de a fi mamă, de a vrea să adăpostească și să aștepte ca o femeie de 30 de ani. Chiar mai bine pentru că nu mai concurează cu nimeni în chestiunea muncitorească și economică. Dacă uterul este capabil să primească cu aceeași eficiență la 45 de ani ca la 32 de ani, iar ovulul este păstrat de când avea 33 de ani, femeia poate fi mamă la 45 de ani. Și cred că femeile pot vrea să fie mamă la 45 de ani, chiar dacă este pentru prima dată. Deși este posibil și să nu fie așa. Depinde de modul în care trăiește, unde și de alți factori.

Î. Cum vizualizați Chile în domeniul maternității peste 25 de ani?

R. Sunt super pesimist pentru că nu văd capacitatea în Chile de a se așeza să discute cele mai importante lucruri, cum ar fi structura populației, demografia. Există o mulțime de grupuri care se dedică acestui lucru, legate de universități, grupuri de gândire, dar asta necesită elaborarea de politici publice. Știm deja ce se întâmplă. Dacă un stat nu dedică o parte din bugetul său anual acestei probleme, nu are nicio soluție. De asemenea, politici publice agresive pentru a facilita femeilor care se află în situație de muncă să își poată îndeplini maternitatea la locul de muncă. Există dreptul la odihnă, la o mulțime de lucruri. Ei bine, dreptul la maternitate este unul dintre ele.

Zegers a cofondat Institutul Chilian de Medicină Reproductivă (ICMER).SOFIA YANJARIP. Este un drept să fii mamă?

R. Da. Am apărat asta. Drepturile reproductive fac parte din drepturile omului, iar dreptul reproductiv nu este doar de a fi mamă, ci și la contracepție, la avort în anumite condiții sau în toate sau în niciuna, depinde de țară. Nu am nicio îndoială că dreptul de a întemeia o familie este un drept al omului și că niciun stat nu îl poate îngrădi.

Î. Și atunci, cum vă imaginați Chile peste 25 de ani?

R. Dacă nu există o schimbare serioasă în politica publică, Chile va trebui să trăiască din migranți. Nu există altă cale. Dacă scot nașterile migranților pe an, rata globală de fertilitate este aproape de 1. Utilizarea tehnologiei pentru a avea copii este în creștere și va continua să crească, deoarece femeile nu vor avea copii atunci când sunt mai eficiente din punct de vedere reproductiv, ci vor amâna acest lucru din ce în ce mai mult și va fi nevoie de tehnologie reproductivă pentru a-i avea într-un mod eficient și sigur.

Î. Care este vârsta ideală pentru a îngheța?

R. Tocmai am studiat aproximativ 180.000 de embrioni din toată America Latină și prima schimbare semnificativă în frecvența rolului cromozomial are loc de la 32 la 33 de ani, dar cea mai brutală schimbare este după 35 de ani. Cred că este liniștitor pentru multe femei să știe că și-au păstrat gameții.

Î. Dar, de asemenea, pentru multe femei, trei milioane de pesos (aproximativ 3.100 de dolari) este o cifră mare.

R. De aceea trebuie să facă parte dintr-o politică publică care să nu discrimineze din motive economice. În studiul pe care l-am făcut, 48% dintre femei spun că ar dori să conserve. Și din acest grup, 15% au decis deja. Restul spun că sunt interesați, dar motivele pentru a nu face acest lucru sunt toate economice. Există o predispoziție de a îngheța, dar trebuie să fie o politică de stat. Trebuie să existe garanții.