Avertisment serios din partea UE cu privire la bolile infecțioase: «Acoperire vaccinală suboptimală» și creșterea cazurilor

Uniunea Europeană a lansat un avertisment serios statelor membre cu privire la riscurile pe care le asumă continentul din cauza «acoperirii vaccinale suboptimale» existente în majoritatea țărilor împotriva bolilor infecțioase aproape eliminate recent și a căror incidență este în creștere acum, cum ar fi rujeola, sau prin detectarea virusului care le provoacă în apele uzate, cum ar fi poliomielita.

«Datorită vaccinării, am eradicat variola și am controlat boli grave precum poliomielita, difteria și tetanosul. Provocarea actuală a imunizării constă în salvgardarea acestor realizări. Este necesar să se intensifice eforturile pentru a menține o acoperire vaccinală ridicată. Fiecare doză de vaccin contează și este fundamentală pentru o protecție optimă», susține Pamela Rendi-Wagner, directoarea Centrului European pentru Controlul Bolilor (ECDC). Această agenție a Comisiei Europene se concentrează asupra rujeolei și poliomielitei într-o notă publicată luni. Peste 35.000 de persoane au contractat prima boală în țările continentului în 2024, dintre care 23 au decedat — una în Irlanda și restul în România, printre care 14 copii sub cinci ani —, o incidență care o multiplică de 10 ori față de anii anteriori. Focarele bolii nu s-au oprit în acest an și continuă să afecteze multe țări, printre care și Spania.

Conform ultimului Buletin Epidemiologic Săptămânal în Rețea, publicat de Institutul de Sănătate Carlos III cu date închise pe data de 20, un total de 195 de persoane au fost diagnosticate cu rujeolă în acest an în Spania. Dacă această tendință continuă, boala va pulveriza în 2025 recordurile din ultimul deceniu, în care anii cu cele mai multe cazuri până acum au fost 2019 (cu 287) și 2024 (217).

Pentru María Tomás, purtătoarea de cuvânt a Societății Spaniole de Boli Infecțioase și Microbiologie Clinică (SEIMC), cauzele acestei creșteri sunt două: «Virusul circulă la nivel internațional și acest lucru crește numărul de cazuri importate care dau naștere la focare în Spania printre grupurile de populație neimunizate. În plus, creșterea supravegherii detectează mai multe cazuri în populația adultă care poate suferi cazuri mai ușoare, mai ales dacă în ziua lor au primit doar o doză de vaccin». Comunitățile cele mai afectate până în prezent sunt Andaluzia, cu 58 de cazuri; Țara Bascilor, cu 47; și Catalonia, cu 23. «Pentru a preveni focarele de rujeolă și pentru a proteja populațiile vulnerabile, cel puțin 95% din populația eligibilă ar trebui să primească două doze de vaccin împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei [vaccinul ROR]. Cu toate acestea, nivelurile de vaccinare în UE sunt încă sub acest obiectiv, iar estimările recente arată că doar patru țări (Ungaria, Malta, Portugalia și Slovacia) raportează o astfel de acoperire pentru ambele doze», avertizează ECDC în nota sa.

Agenția pune accent pe aspectul social al vaccinării, care protejează pe cel care primește dozele, dar și, datorită imunității de grup, pe cel care nu poate face acest lucru: «Evidența este clară: o acoperire vaccinală insuficientă lasă prea multe persoane vulnerabile, inclusiv copiii prea mici pentru a fi vaccinați și cei care nu pot primi vaccinuri din motive medicale. Protecția acestor grupuri depinde de o rată ridicată de vaccinare în rândul populației generale».

Pediatrul Fernando Moraga-Llop, purtător de cuvânt al Asociației Spaniole de Vaccinologie (AEV), regretă că imunizarea în Spania se menține sub aceste recomandări în unele comunități. «Suntem o țară care istoric a avut o bună acoperire vaccinală și, în general, acestea rămân mai mari decât multe țări din jurul nostru. Dar am observat în unele cazuri o ușoară scădere în ultimii doi sau trei ani cu dozele de rapel ale vaccinului ROR».

97,8% dintre copiii spanioli primesc prima doză de vaccin ROR, care se administrează la 12 luni, dar aceasta este o medie și trei comunități — Aragon, Cantabria și La Rioja —, pe lângă Ceuta și Melilla, rămân ușor sub 95%, conform datelor Ministerului Sănătății. Acestea nu includ Insulele Baleare și Comunitatea Valenciană, care nu și-au furnizat registrele. «Cu a doua doză, cifrele sunt mai îngrijorătoare, deoarece media nu ajunge la 95% și doar cinci comunități depășesc acest procent», regretă Moraga-Llop.

Experții avertizează de ceva timp că cea mai mare problemă este că acoperirea scăzută tinde să se concentreze în anumite grupuri, ceea ce crește riscul prin crearea de pungi de populație susceptibile de a suferi un focar atunci când sosește un caz importat, ceea ce se întâmplă acum în Spania. Circulația endemică a virusului în țară a fost eradicată în urmă cu un deceniu, așa cum a certificat Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2017.

În fața acestei situații, specialiștii fac apel la comunități să continue să lucreze la «studii epidemiologice care detectează grupuri de populație vulnerabile și cu o imunizare scăzută și să consolideze vaccinarea în rândul acestora». De asemenea, în cuvintele lui Tomás, «să conștientizeze profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la importanța diagnosticului precoce al fiecărui caz cu toate tehnicile disponibile, ceea ce este primul pas pentru a evita noi focare». Acest lucru și urmarea măsurilor adecvate de izolare sunt deosebit de importante în centrele sanitare, unde este frecvent să apară infecții atunci când o persoană infectată caută asistență medicală.

În ceea ce privește poliomielita, alertele au fost declanșate în UE anul trecut odată cu detectarea virusului bolii în apele uzate din zece orașe din cinci țări, printre care Barcelona în Spania. Deși nu a fost diagnosticat niciun caz de poliomielită în Europa în acest timp, descoperirea este încă considerată un risc. ECDC avertizează că «aproximativ 600.000 de copii cu vârste cuprinse între 12 și 23 de luni ar putea să nu fi primit schema completă de vaccinare primară împotriva poliomielitei între 2022 și 2023» și îndeamnă guvernele «să implementeze campanii de vaccinare de recuperare specifice și să îmbunătățească supravegherea pentru a aborda deficiențele de vaccinare existente».

În Spania, vaccinul împotriva poliomielitei se administrează într-o schemă de patru doze. Acoperirea primelor două, care se administrează la două și patru luni de viață, este foarte ridicată, apropiată de 98%. Dar de acolo, regretă Moraga-Llop, procentele scad în dozele de rapel la 11 luni și, mai ales, la patru ani, când este deja de 90%. «Este un fenomen care se observă în vaccinare, pe măsură ce vârsta crește, acoperirea noilor doze scade. Dar este fundamental acum să consolidăm eforturile și să evităm formarea de pungi susceptibile în care ar putea ajunge să se dezvolte focare», conchide acest expert.