În Spania, a fost deschisă o clinică specializată pentru tratarea problemelor legate de sexul anal. Chirurgul Sandra Vela de la Spitalul Germans Trias i Pujol din Badalona subliniază importanța unei abordări delicate și a lipsei întrebărilor incomode.

Pe masa de consultație a Spitalului Germans Trias i Pujol, chirurgul Sandra Vela trasează o schemă pentru a-i explica pacientului Pablo (nume fictiv) cum va decurge intervenția chirurgicală: bărbatul de 40 de ani va fi supus unui tratament pentru o fisură anală și o fistulă anorectală. În cazul său, leziunile sunt legate de sexul anal și necesită o abordare specifică pentru a păstra anatomia și funcționalitatea sexuală.

„Diagnosticul și tratamentul diferă în astfel de cazuri”, explică doctorul Vela.

Pablo este unul dintre pacienții noii clinici, deschise pentru a trata afecțiunile legate de sexul anal. Vela observă că această clinică, o premieră în Spania, a apărut ca urmare a experienței de a vedea pacienți care căutau ajutor, cu mai mult sau mai puțin succes, într-un sistem de sănătate cu sensibilitate și cunoștințe limitate pentru a aborda problemele de sănătate legate de o practică sexuală care încă are o anumită stigmatizare.

„Am văzut că atunci când pacienții veneau la noi cu aceste probleme, trecuseră deja prin multe consultații și unii medici le recomandau, de exemplu, …”, exemplifică doctorul.

Chirurgul subliniază, de asemenea, că unele afecțiuni asociate sexului anal, cum ar fi hemoroizii sau fisurile, necesită o abordare specifică. „În cazul unei persoane care folosește anusul doar pentru defecare, poți face o intervenție chirurgicală. În schimb, în cazul unei persoane care practică sex anal, trebuie să cântărești cu atenție riscurile, deoarece recuperarea după operație poate duce la îngustarea anusului, ceea ce afectează viața sexuală”, spune Vela.

Consultația de sănătate anală și sexuală (SAS – acesta este numele care apare pe ușă) este deschisă de doar câteva luni, cu programare bilunară, și a tratat deja aproximativ 60 de persoane. Sunt bărbați și femei, de diferite orientări sexuale. „Vedem o primire foarte bună, oamenii vorbesc deschis. Mulți spun că au suferit de probleme ani de zile și nu au îndrăznit să ceară ajutor până când a apărut clinica noastră”, spune chirurgul.

Pablo, înainte de a ajunge la cabinetul Velei, s-a confruntat cu acele dificultăți descrise de chirurg. „Aici mă simt mai confortabil, deoarece medicul arată înțelegere. Nu există întrebări și răspunsuri incomode. În alte locuri, m-am simțit ca și cum aș face ceva ciudat. Nimeni nu a explicat nimic și nu mi-a cunoscut circumstanțele”, își amintește el.

Vela insistă asupra importanței contextului și a nu minimaliza problemele care pot apărea asociate cu această practică sexuală sau cu oricare alta. „Dacă o persoană are hemoroizi cauzate de constipație, tratezi constipația și, probabil, vei face o intervenție chirurgicală. Dar, în cazul unei persoane care practică sex anal, trebuie să iei în considerare faptul că, după operație, se poate produce o îngustare a anusului. Acest lucru îi poate afecta viața sexuală”, reflectă medicul. Organizația Mondială a Sănătății reamintește că o bună sănătate sexuală este un aspect esențial al bunăstării generale.

În această abordare a leziunilor prin sex anal, cel mai important lucru este rezolvarea problemei de sănătate, dar rezultatul funcțional și estetic nu este nici el un element minor. „Din punct de vedere al anatomiei anusului, chiar și la nivel estetic, o persoană care îl folosește doar pentru defecare, probabil, nu-i pasă dacă arată mai mult sau mai puțin frumos sau îngust. Dar o persoană care practică sex anal probabil nu vrea să aibă un anus cu cicatrici”, explică chirurgul.

Acest lucru i s-a întâmplat lui Pablo: prima operație pentru hemoroizi s-a încheiat cu o cicatrice care, la nivel estetic, i-a afectat mult viața sexuală. „A fost o cicatrice care a fost neplăcută pentru mine. Atât de mult încât a generat o blocare emoțională pe care a trebuit să o tratez cu terapie psihologică”, explică pacientul.

Anusul, un „necunoscut” în sfera sexuală

Pe stradă, cenzura cu privire la sexul anal este în scădere și „oamenii caută ajutor mai des”, spune Vela, dar încă mai există o anumită stigmatizare. Și necunoaștere. În sfera sexuală, explică chirurgul, anatomia anusului rămâne un mare „necunoscut”, chiar și pentru persoanele care practică sex anal. „Anusul este un organ care este studiat din punct de vedere anatomic și fiziologic pentru actul defecării, dar nu este considerat, nici de către profesioniști, nici de către pacienți, ca un organ cu care se poate practica sexul. Sexul anal este încă foarte tabu”

Ca urmare a necunoașterii a tot ceea ce înconjoară acest organ, explică medicul, au fost găsite leziuni complexe. De exemplu, cele care apar atunci când cineva introduce în anus un obiect care nu este pregătit corespunzător pentru această practică sexuală. „Nu există o limită, nu este ca vaginul. Dacă introduci ceva fără bază, va intra. Este de bun simț. Am fost nevoiți să deschidem burta pentru a scoate ceva”, explică medicul. Jucăriile sexuale, de exemplu, sunt de obicei fabricate cu o bază care acționează ca opritor și împiedică obiectul să scape în interior.

Chirurgul asigură că patologiile pe care le văd sunt de obicei aceleași cu cele care ajung la o unitate de proctologie, care este subspecialitatea chirurgicală care se ocupă de toate afecțiunile care afectează anusul, colonul și rectul. În principal, hemoroizi, fisuri și durere anală. „De asemenea, începem un studiu pentru a vedea dacă la persoanele mai în vârstă care practică sex anal de mulți ani există mai multă incontinență anală. Este o linie de cercetare pe care vrem să o folosim”, adaugă medicul.

Monitorizarea infecțiilor

Consultația, condusă de Vela și colegul ei Javier Corral, include, de asemenea, monitorizarea prezenței virusului papilomului uman și a riscului de cancer anal — mai frecvent la bărbații cu HIV — și altele. „La o persoană asimptomatică, verificăm doar papilomul. Dar dacă are alte simptome, cum ar fi mâncărime sau durere, încercăm să excludem gonoreea, chlamydia, sifilis…”.

Vela subliniază că o parte din munca ei este legată și de furnizarea de informații pentru a preveni daunele și a practica sexul anal în cel mai sănătos mod. De exemplu, se recomandă pregătire și lubrifiere prealabile adecvate pentru a preveni fisurile sau rupturile. „Un alt lucru cu care încercăm să ne luptăm este problema igienei: o persoană care practică sex anal își poate face o clismă înainte de a avea aceste relații sexuale, dar nu poți face trei clisme în fiecare zi, deoarece acea ampulă rectală [partea extinsă la capătul rectului] va deveni disfuncțională”, notează ea.