Nuria Romero Linde își amintește viața de la 15 ani ca pe o succesiune de diete.

„Pierdeam kilograme cu mult efort, iar apoi le recuperam ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat. Până când am rămas văduvă tânără și cu fetițele încă mici și m-am îngrășat definitiv”, povestește avocata din Granada, în vârstă de 50 de ani. Acum 16 luni, cântărea 105 kilograme la o înălțime de 1,65 metri. „M-am hotărât și am spus: ‘Este momentul să ai grijă de tine cu adevărat, odată pentru totdeauna. Ori o faci acum, ori va fi prea târziu’”, adaugă ea. Tratamentul cu Mounjaro (tirzepatida) pe care îl urmează de atunci, dieta și creșterea activității fizice — „Înainte, nici măcar nu puteam face o plimbare lungă din cauza durerilor pe care le aveam la genunchi” — au făcut ca Nuria să cântărească acum cu 30 de kilograme mai puțin. Dar, pe măsură ce slăbea, a apărut o problemă neprevăzută. „Mă vedeam groaznic la față. O aveam ca lăsată, ca o piele, așa că am căutat ajutor pentru că nu voiam să mă simt din nou rău cu mine”, își amintește ea. Progresul noilor tratamente utilizate împotriva obezității (Mounjaro, Wegovy, Ozempic...) a făcut ca numărul persoanelor care se confruntă cu paradoxul că, deși ating obiectivul de a pierde în greutate, nu se simt bine cu modul în care acest lucru se traduce pe fața lor, pe care o observă ca fiind mai îmbătrânită și cu pielea lăsată, să crească.

„Este un profil pe care îl cunoșteam de la pacienții care au fost supuși intervențiilor de chirurgie bariatrică. Acum numărul lor s-a multiplicat cu noile medicamente și cu numărul tot mai mare de persoane care experimentează pierderi în greutate de 30 de kilograme sau mai mult într-o perioadă de timp relativ scurtă”, explică Mar Serrano Falcón, medic specialist în medicină estetică și care a tratat-o pe Nuria. Fața Ozempic, așa cum este cunoscută de acești specialiști, a fost una dintre temele recurente la congresul Societății Spaniole de Medicină Estetică (SEME), care a avut loc recent în Málaga. Serrano Falcón a prezentat la această întâlnire o lucrare intitulată Importanța schimbărilor morfologice faciale după pierderea în greutate, în care subliniază că scăderea semnificativă în greutate „provoacă o pierdere accelerată de volum în față, un fenomen cunoscut sub numele de fața Ozempic, care se referă la pierderea pachetelor de grăsime, aspectul feței goale, flacciditate și deshidratare”.

Această specialistă susține că „imaginea are o putere terapeutică”. „A te vedea bine te încurajează să continui să ai grijă de tine, să menții o greutate sănătoasă... Dacă pacientul vine și îți spune: ‘Am fața lăsată, goală, căzută...’, este un semnal de alarmă. Sunt persoane care au obținut un progres important în sănătatea lor și, de asemenea, în stima de sine, aproape întotdeauna după mulți ani de încercări eșuate. A te simți bine cu tine însuți este cea mai bună modalitate de a menține aceste rezultate”, adaugă ea.

Juan Antonio López Pitalúa, președintele Societății Spaniole de Medicină Estetică (SEME), susține că nu trebuie să ne grăbim să pierdem în greutate. „Aceste situații sunt mai puțin probabile cu scăderi treptate. Este mai bine să programăm pierderea într-un ritm moderat, de trei sau patru kilograme pe lună, decât să pierdem opt pentru a merge mai repede. Organismul, dar și imaginea pe care pacientul o percepe despre sine, are astfel mai mult timp să se adapteze la noua situație și se reduce, de asemenea, riscul efectului de rebound, recuperarea greutății pierdute”, explică el.

Antonio Valiente Rivas, tratat pentru ceea ce este cunoscut sub numele de „fața Ozempic”, pozează în salonul său de înfrumusețare din Churriana de la Vega, Granada. Fermín rodríguez „Eu, pe corp, mă vedeam mult mai bine. Am coborât de la mărimea 52 la 38, dar aveam o față de bolnav, stinsă. Și oamenii îmi spuneau pe stradă: ‘Hei, te simți bine?”. Nu era genul de întrebare la care se aștepta Antonio Valiente Rivas, frizer în vârstă de 35 de ani din Churriana de la Vega (Granada), după ce a pierdut peste 30 de kilograme din cele 105 pe care ajunsese să le cântărească la o înălțime de 1,75 metri. „În final, te întrebi dacă a meritat, pentru că aspectul pielii este foarte important pentru a te simți bine. Bunicul meu spunea că, dacă o piele strălucește, înseamnă că are luciu, este bine îngrijită, și avea dreptate”, subliniază el.

Andrea Ciudin, coordonatoarea Unității de Tratament Integral al Obezității din cadrul Spitalului Vall d’Hebron (Barcelona), cunoaște bine problema. „Nu este ceva ce trebuie să ne spună pacienții, vezi asta când intră în cabinet. Dar nu li se întâmplă tuturor în același mod și nici nu o trăiesc în același fel”, spune ea. Potrivit acestei specialiste, există două motive care explică fenomenul, unul legat de anatomia feței și altul de rolul colagenului: „În maxilar, sub obraji, avem o acumulare de grăsime care se numește bila lui Bichat. Aceasta este cea care dă acea formă ușor rotunjită care este asociată cu un aspect bun. La unii pacienți, această grăsime se pierde foarte repede. În plus, procesele fiziologice care au loc la slăbire modifică colagenul, care este proteina care dă elasticitate și un aspect sănătos pielii. Dacă se combină cele două lucruri, rezultatul este că unele persoane se văd cu fața trasă, pielea lăsată și un aspect mai rău al feței decât înainte de a începe tratamentul”.

Influența pierderii masive în greutate asupra percepției vârstei faciale este titlul unei cercetări efectuate în Brazilia, care aduce unele dovezi la problemă. Șapte chirurgi plasticieni au analizat fața a 65 de pacienți cu fotografii făcute la un an distanță, înainte și după ce au fost supuși unei intervenții de chirurgie bariatrică. Rezultatele arată că vârsta medie pe care specialiștii o atribuiau pacienților trecuse de la 40,8 ani la 43,7. Adică, aproape trei ani în plus, deși trecuse un maxim de 12 luni. Dacă se ia în considerare faptul că această cifră este o medie și că impactul diferă de la o persoană la alta, concluzia este că schimbările la unii fuseseră notabile.

Pentru Ciudin, aceasta nu este o problemă minoră. „Ca medici, este important să ținem cont de obiectivele pacienților. Dacă stai cu ei și îi asculți, descoperi că vor să-și îmbunătățească sănătatea și calitatea vieții. Greutatea și rezultatele analizelor sunt o parte foarte relevantă a acestui lucru, dar la fel de important este și să se vadă și să se simtă bine. O imagine proastă despre sine este un punct negativ în gestionarea obezității”, susține ea.

Tratamente private

Unul dintre cele mai frecvente tratamente pe care le pot primi acești pacienți este aplicarea de umpluturi cu acid hialuronic sau de grăsime de la pacient obținută din alte părți ale corpului. „Ca stimulatori de colagen, se utilizează acid polilactic sau hidroxiapatita de calciu. Și dispozitivele tehnologice cu radiofrecvență și ultrasunete au câștigat teren pentru a ajuta acești pacienți”, spune Serrano Falcón.

López Pitalúa subliniază ca avantaj al acestor intervenții că, cu excepția transpoziției de grăsime, „sunt minim invazive și obțin rezultate bune cu un profil de siguranță foarte bun”. Aceste tratamente sunt oferite în sistemul de sănătate privat, ceea ce se explică în mare parte prin faptul că practic nu există dovezi științifice publicate cu privire la beneficiile pe care le aduc pe termen lung, ceea ce face dificilă introducerea lor în sistemul public. Acesta acoperă doar unele intervenții de chirurgie postbariatrică, cum ar fi abdominoplastia, o intervenție care elimină excesul de piele și părți de grăsime de pe abdomenul pacienților cu pierderi mari în greutate.

„Eu cheltui 400 de euro pe lună. Sunt bani și îmi imaginez că mulți oameni nu pot, dar în cazul meu și acum, consider că sunt cei mai bine cheltuiți”, afirmă Nuria Romero. La rândul său, Antonio Valiente glumește cu un alt paradox cu care s-a confruntat după ce a apelat la aceste tratamente: „Oamenii îmi spun că sunt mai frumos, că mă văd mai bine. Mă întreabă dacă am pus un pic de greutate”.