Tensiunile politice au atins cote maxime chiar înainte de începerea Conferinței Președinților. Isabel Díaz Ayuso, președintele Madridului, a avut un schimb dur cu Mónica García, ministrul Sănătății. García a vrut să o salute, moment în care Ayuso a reacționat cu întrebarea: „Vrei să saluți un asasin?”, făcând referire la decesele din azilurile de bătrâni din Madrid în timpul pandemiei, conform anturajului ministrului.

García a răspuns că este o minciună. Anturajul lui García insistă că aceasta nu a numit-o niciodată „asasin” pe Ayuso și critică lipsa de curtoazie a acesteia.

Acest incident a avut loc pe fondul disputelor privind utilizarea limbilor regionale la conferință. Ayuso a amenințat cu boicotarea din cauza planurilor de traducere simultană pentru limbile cooficiale, considerând aceasta „o înșelătorie absolută”. Ea a declarat că, fie toate discuțiile vor avea loc în spaniolă, fie va părăsi evenimentul.