Activitatea neurocercetătoarei Lisa Mosconi

Activitatea neurocercetătoarei Lisa Mosconi, inclusă în lista celor mai influente femei de știință din lume de către The Times, abordează relația dintre menopauză și creier dintr-o perspectivă holistică, domeniu căruia i se dedică «din 2010, când nimeni nu vorbea despre asta». Italiancă stabilită în SUA de două decenii, este profesor de neuroștiințe la Universitatea Cornell, unde conduce două programe, Women’s Brain Initiative și Clinica de Prevenire a Alzheimer. Lansarea în spaniolă a celei de-a treia cărți a sale, Menopauză și creier (editura Kairós), coincide cu prezentarea ultimului și ambițios proiect pe care îl va conduce, CARE, care își propune să «reducă riscul de a suferi de Alzheimer prin endocrinologie», cu 16 grupuri de lucru și un buget de 50 de milioane de dolari.

Interviul are loc în casa ei primitoare din New York, o oază de pace și natură învăluită în zăpadă, la o zi după ce Parlamentul spaniol a aprobat o propunere de atenție integrală acordată menopauzei, lucru pe care Mosconi îl salută ca «un pas în direcția corectă». Dimpotrivă, se încruntă când sunt menționate reducerile în cercetare de către noua administrație americană. În fața șemineului, al cărui foc este întreținut de soțul ei, de asemenea om de știință, Mosconi, o comunicatoare vioaie și călduroasă, subliniază importanța demografică a femeilor aflate la vârsta menopauzei: «În 2050 vor fi peste 1,23 miliarde de femei în lume aflate la menopauză sau pe cale să intre la menopauză. Aproape populația Chinei».

Mai multe informații

Menopauza, în dezbatere: o analiză avertizează asupra medicalizării excesive a acestui proces vital

Întrebare. Parlamentul spaniol a aprobat acordarea unei atenții sporite menopauzei. Se cercetează suficient?

Răspuns. Este unul dintre domeniile medicinei cele mai puțin cercetate, diagnosticate, tratate și finanțate. Institutul Național de Sănătate din SUA i-a alocat în 2019 mai puțin de 10 milioane de dolari.

Î. De ce este încă un tabu?

R. Societatea noastră a practicat sexismul și ageismul. Și, când se combină, apare «menopauzismul»: a face femeile să se simtă mai puțin valoroase decât înainte.

Î. Mai puțin femei, pe scurt…

R. Ne fac să simțim asta bărbații, dar și, uneori, alte femei. Multe luptă împotriva acestui lucru și acceptă vârsta mijlocie.

Î. Menopauza nu este o boală, dar simptomele sale sunt tratate ca și cum ar fi.

R. Mulți medici și oameni de știință susțin că nu este nevoie de supra-medicamentație. Menopauza este doar o parte a îmbătrânirii normale, dar este adevărat că există femei care suferă. Nu este normal să ai ceață cerebrală, lapsusuri de memorie, palpitații, transpirații nocturne, să nu poți dormi sau să te simți deprimată. Multe nu pot suporta asta.

Î. Atunci, ce este exact, o boală sau o tulburare tranzitorie?

R. Conform manualelor, este o stare de deficiență de estrogen cauzată de hipogonadism. Cuvinte foarte negative: deficiență sugerează că ceva trebuie tratat. Hipogonadism nu sună bine pentru nimeni, derivă din insuficiență ovariană. Indică faptul că există o problemă care trebuie rezolvată, așa o abordează majoritatea oamenilor de știință.

Î. Dumneavoastră propuneți o altă abordare?

R. Din punct de vedere evolutiv și neurologic, definiția corectă ar fi «parte a unei categorii biologice foarte singulare numită tranziții neuroendocrine». Nu este doar îmbătrânire, nu este o boală: este o tranziție neuroendocrină în care creierul, sistemul neurologic și cel endocrin, sistemul hormonal, se schimbă împreună într-un moment determinat.

Î. Cum influențează creierul?

R. 10% dintre femei nu au simptome cerebrale ale menopauzei, doar constată că nu mai au ciclu menstrual. Peste 80% experimentează cel puțin un simptom cerebral. 80% dintre ele au bufeuri, care este un simptom neurologic: creierul reglează temperatura corpului. Peste 50% pot avea simptome depresive. Fără îndoială, tulburări de somn. Aproape două treimi dintre femei au ceață cerebrală și pierderi de memorie. Pentru majoritatea, asta se poate prelungi.

Î. Și care este relația dintre menopauză și boala Alzheimer?

R. Menopauza poate fi începutul. Ceața cerebrală nu se rezolvă și se agravează. Unele au tendințe suicidare. Este foarte greu să spui că menopauza este cea care declanșează această boală. Dar schimbările hormonale ale menopauzei pot fi un declanșator.

Î. Cum?

R. Când se extirpă ovarele unei femei aflate la vârsta fertilă, o procedură care precipită menopauza, se declanșează acumularea de plăci amiloide de Alzheimer în creier; se produce o inflamație și neuronii încep să moară. Menopauza este un declanșator, se întâmplă în modele animale. Constatări similare apar la femeile cu menopauză precoce.

Î. Când trebuie să fim atenți?

R. Vârsta medie a menopauzei este de 51 sau 52 de ani în țările industrializate. La scară globală, de 49. Precoce este înainte de 45 de ani, și chiar mai rău, înainte de 40 de ani. Aceste femei au un risc mai mare de a suferi de Alzheimer și demență, comparativ cu femeile care trec prin menopauză după 50 de ani. Dacă unei femei i se extirpă ovarul înainte de 45 de ani, riscul este cu până la 70% mai mare. Și asta este ceva ce ar trebui să luăm în considerare; femeilor din SUA li se extirpă încă ovarele pentru afecțiuni benigne, din cauza unor recomandări și directive învechite. Pentru că este o intervenție chirurgicală mai curată, nu pentru că este necesar. Vă imaginați că un bărbat ar merge la medic cu o infecție la testicul, iar medicul i-ar spune: «Oh, hai să-l tăiem», pur și simplu?

Î. Femeile au de două ori mai multe șanse de a dezvolta Alzheimer, iar acest risc este și mai mare în rândul femeilor de culoare. Influențează situația economică?

R. Această cercetare nu a fost făcută. Știm că femeile de culoare și hispanice au un risc și mai mare de a dezvolta demențe comparativ cu femeile caucaziene. De asemenea, un risc mai mare de a avea o menopauză mai severă. Acest lucru poate explica pericolul mai mare de demență în viitor, dar cercetarea nu a fost făcută. Marea majoritate a studiilor despre Alzheimer și menopauză au fost realizate pe femei albe.

Î. Atunci există o corelație cu economia sau clasa socială…

R. Accesul la tratament este cheia. Doar unul din cinci [medici] rezidenți primea pregătire în menopauză în SUA.

Î. Există vreo soluție magică?

R. Terapia hormonală, deși este controversată. Astăzi recunoaștem că, dacă este administrată la momentul potrivit, în dozele adecvate pentru a ameliora simptomele și pentru perioada potrivită, este destul de sigură. Iar riscul de cancer de sân este considerat neobișnuit, nu zero, dar rar.

Î. Nu există alternative mai sigure decât terapia hormonală?

R. Există soluții. Poate nu pentru toate simptomele menopauzei, dar pentru multe. Nu este vorba neapărat de medicamente, ci de ajustări ale stilului de viață. O mentalitate pozitivă poate ajuta. Învățarea, a fi activi intelectual. Unele suplimente pot ajuta. Și apoi medicamentele, de la cele non-hormonale la cele hormonale. Tratamentul non-hormonal este indicat pentru femeile care, de exemplu, au antecedente de cancer, sau cheaguri de sânge, sau alte contraindicații, cum ar fi boala hepatică.